HISTORIA DE LA MEDICINA

AFORISMOS DE HIPOCRATES:

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DISLIPIDEMIAS

las dislipidemias:

Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende   situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria.  Niveles muy altos de TG  se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda.

caso clinico

hombre de 57 años de edad acude por primera vez a consulta. refiere fumar 10 a 15 cigarrillos diarios al dia desde su juventud. no reporta antecedentes patologicos, ni familiares.

exploracion:

la exploracion por organos y aparatos es normal solo se dectetan los siguientes  datos:

talla: 172 cm

peso: 97 Kg

IMC: 32.8

perimetro abdominal:  103 cm

tension arterial: 152/92 mmHg

resultados analiticos:

glicemia basal: 118mg/dL
urea: 46 mg/dL
creatinina: 1.02 mg/dL
ac. urico: 7.9 mg/dL
colesterol toal: 276mg/dL
HDL: 42mg/dL
LDL:197mg/dL

hiperinsulinemia

la hiperinsulinemia o tambien conocida como resistencia a la insulina, su etiologia principal son que las concentraciones de insulina  necesarias para activar el mecanismo de transporte transmembrana de glucosa al interior de las células, varían considerablemente entre los individuos. estos individos necesitan altas concentraciones de insulina para obtener el mismo resultado esto define a los individuos sensibles y resistentes a la insulina.

Diagnostico:

• medida de la cintura:  > 102 cm para los hombres, >88 cm para las mujeres.
• 
  

  triglicéridos > 150 mg/dl o HDL < 40 mg/dl en el hombre o < 50

  mg/dl en la mujer.
•  glucemia de ayuno entre 110-126 mg/dl.

alteraciones metabolicas:

Metabolismo de la glucosa : La mayoría de pacientes con Insulinorresistencia mantienen normales sus niveles de glucosa. Sin embargo, cuanto mayor es la insulinorresistencia, mas elevados son los valores de glucemia. Cuando no se puede mantener la suficiente hiperinsulinemia compensatoria sobreviene la intolerancia a la glucosa. Múltiples trabajos han relacionado Intolerancia a la glucosa a enfermedad cardiovascular. ( La intolerancia a la glucosa es parte del síndrome metabólico). La diabetes 2 sobreviene cuando la insulina no es suficiente para impedir una significante elevación de AGL.

: Se calcula que > 50% de los hipertensos esenciales tienen insulinorresistencia e

Hipertensión arterial

hiperinsulinemia compensadora.

Metabolismo de los lípidos plasmáticos:

tratamiento:Dislipemia de ayuno y postprandial

1) Ejercicio aeróbico

2) Nutrición adecuada

3) Adelgazar 5-10%

4) Fármacos ( metformina, glitazonas)

sindrome metabolico

El síndrome metabólico es una suma de los factores de riesgo más peligrosos para el corazón: la diabetes o prediabetes, obesidad abdominal, cambios en la tasa de colesterol y elevada presión arterial. A pesar de que el 80% de los casi 200 millones de adultos de la población mundial que padecen diabetes fallecerán de una enfermedad cardiovascular, las personas con síndrome metabólico también están en una fase de mayor riesgo, y tienen el doble de probabilidades de sufrir un ataque al corazón o infarto en comparación con el resto de personas que no padecen ese síndrome. Esto sitúa al síndrome metabólico y a la diabetes por delante del SIDA/VIH en términos de mortalidad y morbidad, aunque no sea un problema que cuente con el mismo reconocimiento. Las personas con síndrome metabólico tienen cinco veces más de probabilidades de desarrollar diabetes de tipo 2. Esa es la naturaleza verdadera de la suma de los factores de riesgos adicionales que se espera de cada uno de los componentes. Conseguir unas definiciones primarias, tal y como indicó la OMS y a través de la NCEP ATP III, la nueva definición es fácil de utilizar por medio de los métodos clínicos. Elimina la necesidad de evaluar todo aquello que sólo estaba disponible a través de los métodos de investigación. En una persona que padecía síndrome metabólico, la nueva definición necesita disponer de una obesidad central además de los siguientes cuatro factores adicionales: elevada cifra de triglicéridos, reducción del colesterol HDL, aumento de la presión arterial o aumento del nivel de glucosa en el plasma El género, y por primera vez, la especificidad étnica, con puntos de estudio para evaluar la obesidad central tal y como se